שימוש במיקרוסקופ בטיפולי שורש

מאת דר' עינת ורון-שחר ודר' אביבה הורנשטיין

-

בטיפולי שורש עוסקים במבנים אנטומים קטנים יחסית – השיניים הגדולות ביותר גודלן כ- 1 ס"מ ותעלות השורשים לעיתים דקות מ- 1 מ"מ. קשה במיוחד לבדוק, לאבחן וכמובן להגיע לדיוק מירבי בטיפולי השורש. גודלו של חיידק ממוצע הוא כאלפית המילימטר בלבד, כך שאפילו מרווחים קטנים ביותר בין חומר האיטום לבין שורשי השיניים עלולים לגרום לחדירת חיידקים דרך תעלות השורש ולהכשיל את הטיפול. לכן, ישנם מקרים רבים בהם מכשיר המספק הגדלה ותאורה מיטבית יכול לשפר מאוד את יכולת זיהוי הבעיה ואת טיב הטיפול.

במשך 15 השנים האחרונות תחום טיפולי השורש הכירורגים והלא כירורגים התפתח מאוד, הן מבחינת החומרים והשיטות והן מבחינת הטכנולוגיה. המהפכה המשמעותית ביותר בתחום זה הייתה ההכנסה של השימוש במיקרוסקופ לטיפולי השיניים (OM-operating microscope). מיקרוסקופ הוא כלי שהיה נפוץ בתחומים אחרים ברפואה כמו רפואת עיניים, נוירוכירורגיה, וכלי דם, אך הכנסתו לתחום טיפולי השיניים וטיפולי השורש בפרט, שינתה את אופן הטיפול בצורה מהותית.

המטרה העיקרית בשימוש באמצעי הגדלה למיניהם ברפואת שיניים היא לצורך ראייה טובה יותר וארגונומיה טובה יותר עבור המטפל. זה חשוב במיוחד כאשר זמן העבודה יכול להמשך מספר שעות ועבור טיפול באיבר בעל אנטומיה זעירה כמו חוד שורש השן.

עד היום בזמן טיפול השורש הרופא היה נעזר בעיקר בתחושה הטקטילית במהלך הטיפול בגלל הקושי בראייה ישירה, כיום, המיקרוסקופ מסייע רבות בתוספת לאותה מיומנות טקטילית בזיהוי "אתגרים" נוספים שנמצאים בקצה השורש כמו מדרגה או מכשיר שבור). ניתן להעזר במיקרוסקופ לשימושים קלינים נוספים כגון אבחנה קלינית מדויקת יותר בזכות ראייה טובה יותר, איתור תעלות מסוידות או נסתרות וכירורגיה סב חודית (כריתת חוד השורש).

המיקרוסקופ מספק אור אחיד לשדה הטיפולי, ללא יצירת צל אלא דווקא עם יצירת קונטרסט מספק שדומה להשפעה של תמונה תלת מימדית. באמצעות התאורה הגבוהה וההגדלה, הדיוק המקצועי מוגבר במהלך הטיפול.

ניתן לסכם את יתרונות השימוש במיקרוסקופ בתחום רפואת השיניים בכלל ל- 4 יתרונות עיקריים:

1. ארגונומיה - משפר את היציבה של המטפל מאחר ומכריח את המטפל לעבוד במרחק מסוים וקבוע, בכך מונע את התעייפות הראייה ואת העומס המופעל על הראש והצוואר ומגן על עמוד השדרה מיציבה לא נכונה.
2. פרוצדורה - העבודה מתבצעת בשדה ראייה מוגדל עם תאורה טובה יותר וללא הטלה של צל.
3. פסיכולוגי - מוריד את העומס הפיסי וחוסר הנוחות מהמטפל בטיפול למשך זמן ארוך, משפר את הביטחון העצמי של המטפל מאחר ומאפשר בקרה טובה יותר על איכות הטיפול בזמן אמת.
4. כלי לימוד יעיל - במיקרוסקופ ניתן להתקין מצלמה. התקנת מצלמה כחלק מהמיקרסוקופ מאפשרת להשתמש בו ככלי לימוד יעיל וומאפשרת לשני מטפלים לראות את הנעשה בו זמנית בכך מאפשר יכולת בקרה בזמן אמת, יכולת שיתוף של הטיפול וגם אפשרות לבצע תחקיר גם לאחר סיום הטיפול על אופן הביצוע וללמוד מטעויות .

במרפאתנו קיים מיקרוסקופ מסוגPICO OPMI  מחברת Zeiss אשר מספק הגדלה של עד פי 12.5 עם טווח שדה של 250 ממ. בימים אלו המיקרוסקופ מהווה כלי עזר בכל טיפולי השורש המבוצעים כמו גם ברפואת שיניים משקמת ובכירורגיה.

מקורות:

Veronique Gester, 2004

Gary B. Carr, Carlos A.F. Murgel 2010

Manuel Garcia calderon , 2007