הרמת סינוס פתוחה או סגורה בהתאמה

הסינוסים הם חללים מלאי אוויר הממוקמים משני צידי חלל האף בלסת העליונה. אלו שסבלו בעבר מסינוסיטיס, כלומר דלקת של הסינוסים, לצערנו יודעים טוב מאוד על מה מדובר. עם הזמן, ובעיקר לאחר אובדן שיניים טוחנות עליונות, הסינוס נוטה להתרחב כלפי מטה על חשבון העצם. כתוצאה מכך, רבים מהמטופלים מגיעים למצב שבו נפח העצם הקיים אינו מספיק כדי לאפשר קליטה יציבה של שתלים דנטליים.

כדי לפתור בעיה זו ולאפשר השתלת שיניים באיזורי הטוחנות של הלסת העליונה, מבוצע ניתוח הרמת סינוס שמטרתו להרחיב את נפח העצם הזמין תחת קרקעית הסינוס, ובכך ליצור בסיס חזק ואמין להשתלה.
הפעולה מתבצעת באמצעות הרמת קרום הסינוס בעדינות והחדרת חומר מיוחד לצורך השתלת עצם בלסת אל תוך המרחב החדש שנוצר.

נאמר לכם שאתם מחוסרי עצם בלסת העליונה ולא יכולים לעבור השתלה? במרפאתנו אנו מתמחים בפתרונות כירורגיים מתקדמים בהתאמה אישית מלאה. לקבלת מידע, בדיקת התאמה וקביעת פגישת ייעוץ, צרו איתנו קשר בטלפון: 058-7787616 או במייל drshaharclinic@gmail.com

מהי "הרמת סינוס סגורה" ומהי "הרמת סינוס פתוחה"?

ישנן שתי דרכים עיקריות לביצוע הרמת סינוס:

• הרמת סינוס "סגורה": בזמן הכנת המקום לשתל הדנטלי מבוצעת דחיפה של רצפת הסינוס דרך קדח השתל. זוהי פעולה קלה יותר מבחינת התהליך וההחלמה.
• הרמת סינוס "פתוחה": פעולה זו מבוצעת ע"י פתיחת "חלון" בקיר הסינוס ודחיקתו כלפי מעלה. פעולה זו אורכת זמן רב יותר וההחלמה מלווה בנפיחות חיצונית ואף סימני שטף דם תת-עוריים למשך מספר ימים, כמו שמופיעים לעתים אחרי חבלה.

הרמת סינוס סגורה לעומת הרמת סינוס פתוחה: איך בוחרים?

הבחירה בטכניקה הכירורגית תלויה ישירות בגובה העצם הקיים, ומתוכננת במדויק על בסיס בדיקה קלינית והדמיית CT תלת-ממדית:

• הרמת סינוס סגורה: מבוצעת כאשר חסר העצם הוא מינימלי יחסית. בשיטה שמרנית זו, הכירורג ניגש אל קרום הסינוס ומרים אותו בעדינות ישירות דרך קדח ההשתלה עצמו, ללא פתיחת חלון צידי. אם יש צורך, חומר העצם מוחדר פנימה דרך קדח ההשתלה והשתל ממוקמם מיד לאחר מכן באותה פגישה. התנאי הוא, כאמור, נפח עצם מספק ע"מ למקם את השתל בצורה יציבה.
• הרמת סינוס פתוחה: מבוצעת במקרים של חסר עצם משמעותי יותר. בתהליך זה, פותחים חלון גישה זעיר בדופן הלסת הצידית, מרימים בעדינות את הקרום ומניחים כמות גדולה של תחליף עצם. בתהליך זה, לעומת הרמת סינוס סגורה, ניתן לקבל עיבוי משמעותי של העצם. יתרון נוסף של תהליך זה – הרמת סינוס פתוחה מספקת נפח עצם למספר שיניים ולא רק לשן בודדת אחת. בהתאם לנתונים הבסיסיים, השתלים יוחדרו באותו המעמד או לאחר תקופת המתנה של כשישה חודשים, המאפשרת לעצם להתגרם ולהתייצב.

תהליך הטיפול וההחלמה:

הטיפול מתבצע במרפאה תחת אלחוש מקומי.למטופלים הסובלים מחרדה או במקרים מורכבים ניתן לשלב סדציה (טשטוש ורידי) או הרדמה כללית בליווי רופא מרדים. הטיפול אינו כואב ונמשך 45-90 דקות, תלוי בסוג הרמת הסינוס והאם מוחדרים גם שתלים דנטלים באותה פגישה. במידת הצורך עושים שימוש בממברנות קולגן מתקדמות או בממברנות המסורכזות מדם המטופל (PRF) כדי להגן על קרום הסינוס ולמזער למינימום סיכונים כמו סינוסיטיס.

תופעות כמו נפיחות מקומית או אי-נוחות קלה בימים הראשונים הן טבעיות וחולפות בעזרת משככי כאבים רגילים. כמו כן, תתכן נזלת דמית או ליחה בימים לאחר הפעולה. בתקופה זו אין לקנח את האף אלא לנגב בעדינות. במהלך תקופת ההחלמה הראשונית, חיוני להימנע מיצירת לחץ בחלל הסינוס (כמו קינוח אף חזק, עישון או ניפוח בלונים). כמו כן, אין לטוס או לצלול שבועיים לאחר הטיפול.  צוות המרפאה יהיה אתכם בקשר טלפוני רציף בימים לאחר הפעולה ע"מ לוודא שההחלמה תקינה ולענות על שאלות במידת הצורך.

שאלות ותשובות נפוצות

האם ניתוח הרמת סינוס כואב?
ההליך עצמו מבוצע תחת אלחוש מקומי ואינו כואב כלל. לאחר הטיפול יתכנו כאבים ונפיחות באזור הפנים, הניתנים לניהול באמצעות משככי כאבים שגרתיים.

כמה זמן יש להמתין בין הרמת סינוס פתוחה לביצוע ההשתלה?
כאשר חסר העצם אינו מאפשר יציבות ראשונית לשתל ביום הניתוח, נמתין כ- 6 חודשים. בתקופה זו תחליפי העצם שהוכנסו מתחת לרצפת הסינוס עוברים ספיגה ובניה מחדש ע"י העצם הטבעית שלכם. במקרים בהם ישנה מספיק עצם ליציבות מינימלית של השתלים, ניתן לבצע את ההשתלות באותה פגישה של הרמת הסינוס.

האם מטופלים מעשנים יכולים לעבור את ההליך?
עישון פוגע באספקת הדם לרקמות ומעלה משמעותית את הסיכון לכישלון קליני של קליטת העצם. אנו ממליצים באופן חד-משמעי להפסיק לעשן לפחות שבועיים לפני הניתוח ושבועיים לאחריו, ומלווים את המטופל בניהול הסיכונים באופן אישי. העישון פוגע לא רק בסיכויי הצלחת השתלת העצם, אלא בהמשך גם בהצלחת השתלים. לכן הפסקת עישון בכלל מומלצת מאוד, בנוסף לשאר הסיבות המוכרות לכולם.

האם יש לכם חדר הרדמה ייעודי/מרדים מוסמך בצוות?
במרפאה של ד"ר שחר קיים חדר הרדמה יעודי, שנבנה במיוחד לצורך טיפולי שיניים בהרדמה כללית ועבר את כל האישורים והביקורות הנדרשים ע"י משרד הבריאות. טיפולים תחת טשטוש קל מבוצעים ע"י רופאים.ות מוסמכים.ות לכך, וטיפולים תחת טשטוש עמוק או הרדמה כללית מבוצעים ע"י רופא.ה מרדים.ה בלבד.

המענה הכירורגי המקצועי ביותר במרפאת ד"ר שחר

במרפאה שלנו יש שיתוף פעולה בין מומחים בכל התחומים. בהקשר שיקום השיניים בעזרת שתלים, ד"ר אוהד שחר, מומחה לכירורגיה פה, פנים ולסתות, מביא עימו ניסיון קליני עשיר בביצוע ניתוחים מורכבים, בעוד ד"ר עינת ורון-שחר, מומחית לשיקום הפה, אמונה על כל שלבי השיקום והחזרת התפקוד והאסתטיקה.

המרפאה מחזיקה באישור רשמי ומפוקח מטעם משרד הבריאות גם לטיפולים תחת טשטוש והרדמה כללית. דר' אוהד שחר בעל תואר גם ברפואה כללית (MD) בנוסף לרפואת השיניים ואנו מטפלים בצורה בטוחה גם במטופלים בעלי רקע רפואי מורכב (כמו סוכרת או נטילת מדללי דם(.

אל תתנו לחוסר עצם לעצור את תוכנית הטיפול שלכם. לבדיקת התאמה אישית, מענה על שאלות וקביעת תור לפגישת ייעוץ ממוחשבת, התקשרו עכשיו: 058-7787616 או במייל drshaharclinic@gmail.com